Kỹ Thuật Chọc Hút Noãn Trong Điều Trị Vô Sinh: Quy Trình, Công Nghệ Và Lưu Ý Quan Trọng

Chọc hút noãn là một kỹ thuật quan trọng trong quá trình điều trị vô sinh thông qua phương pháp thụ tinh ống nghiệm (IVF). Quy trình này đóng vai trò chủ chốt trong việc thu thập trứng của phụ nữ để sử dụng trong quá trình thụ tinh nhân tạo. Trước khi phương pháp thụ tinh ống nghiệm thành công vào năm 1978, khi đứa trẻ đầu tiên được sinh ra, việc thu thập trứng chủ yếu được thực hiện thông qua phương pháp nội soi. Khi đó, bác sĩ sử dụng một bơm tiêm để tạo lực hút và lấy trứng ra khỏi nang buồng trứng.

Tuy nhiên, theo thời gian, các nghiên cứu và công nghệ trong lĩnh vực IVF đã không ngừng phát triển. Một trong những cải tiến đáng chú ý là sự xuất hiện của máy chọc hút trứng và kim chọc hút trứng chuyên dụng, giúp cải thiện hiệu quả thu trứng và giảm thiểu các nguy cơ cho người bệnh. Đặc biệt, phương pháp chọc hút trứng qua đường âm đạo hiện nay đã thay thế hoàn toàn phương pháp nội soi truyền thống, mang lại sự thuận tiện và hiệu quả cao hơn nhiều. Vì vậy, trong bài viết này, chúng tôi chỉ tập trung vào kỹ thuật chọc hút trứng dưới sự hướng dẫn của siêu âm qua đường âm đạo, một phương pháp đang ngày càng được áp dụng rộng rãi tại các đơn vị IVF.

Các vấn đề kỹ thuật trong chọc hút noãn

Kim chọc hút noãn

Trứng trong nang noãn thường liên kết chặt chẽ với các tế bào cumulus. Cụm tế bào này khá lớn so với các loại tế bào khác trong cơ thể. Do đó, để tránh làm tổn thương đến cấu trúc này, kim chọc hút noãn cần có kích thước phù hợp và sắc bén. Điều này sẽ giúp bác sĩ thực hiện thao tác một cách chính xác và hiệu quả mà không làm ảnh hưởng đến phức hệ trứng-cumulus.

Hiện nay, kim chọc hút trứng có nhiều loại với thiết kế và kích thước khác nhau. Tuy nhiên, tất cả đều phải đảm bảo các yêu cầu cơ bản sau:

• Kim phải có độ sắc bén cao để giảm thiểu tổn thương và chảy máu.
• Kích thước của nòng kim thường là 17G, giúp đạt hiệu quả tối ưu trong việc hút trứng.
• Chiều dài của kim thường dao động trong khoảng 30-35 cm để có thể tiếp cận dễ dàng các nang buồng trứng.
• Đầu mũi kim cần phát sáng dưới siêu âm để dễ dàng theo dõi quá trình thao tác.
• Đối với máy chọc hút trứng, còn có những yêu cầu thêm về đặc tính của kim như kim rửa (hai nòng), chiều dài dây dẫn từ kim đến bấc, và chiều dài của dây từ bấc đến máy chọc hút.

Ngoài những tiêu chuẩn này, mỗi kim chọc hút trứng đều phải được đóng gói tiệt trùng theo quy định của ngành y tế. Các sản phẩm này phải đạt tiêu chuẩn an toàn, không gây nhiễm độc tố hay phản ứng dị ứng, đồng thời trải qua các kiểm nghiệm nghiêm ngặt về tác động đối với phôi, như thử nghiệm với phôi chuột.

Máy chọc hút noãn

Máy chọc hút trứng đóng vai trò cực kỳ quan trọng trong quá trình thu trứng IVF. Việc duy trì áp suất âm liên tục trong kim chọc hút rất quan trọng để đảm bảo hiệu quả thu trứng cao nhất. Hơn nữa, việc điều chỉnh lực hút chính xác sẽ giúp tránh làm tổn thương cấu trúc của buồng trứng và các tế bào xung quanh trứng. Nếu lực hút quá mạnh, có thể gây tổn thương đến lớp tế bào cumulus và thậm chí làm hỏng trứng.

Các nghiên cứu cho thấy áp suất hút tối ưu khi sử dụng kim 17G là khoảng 15 kPa (125 mmHg). Nếu áp suất vượt quá 20 kPa, lớp tế bào cumulus có thể bị tách rời khỏi trứng và gây tổn thương cho trứng. Do đó, hầu hết các trung tâm IVF hiện nay đều sử dụng máy chọc hút trứng để đảm bảo tính chính xác và hiệu quả. Đặc biệt, đối với các phụ nữ có đáp ứng buồng trứng kém, việc sử dụng kim hai nòng (dòng kim nòng kép) có thể giúp tăng tỷ lệ thu trứng thành công. Kim nòng kép này chỉ có thể sử dụng khi kết hợp với máy chọc hút noãn chuyên dụng.

Lựa chọn máy chọc hút trứng

Trên thị trường hiện nay có rất nhiều loại máy chọc hút trứng khác nhau, nhưng khi lựa chọn máy chọc hút, các bác sĩ cần lưu ý một số yếu tố quan trọng để đảm bảo hiệu quả và sự an toàn cho bệnh nhân:

1. Màn hình hiển thị rõ ràng: Máy cần có màn hình hiển thị thông số rõ ràng, dễ dàng cho việc điều chỉnh các thông số của máy, giúp bác sĩ thao tác nhanh chóng và chính xác.
2. Phổ áp lực điều chỉnh rộng: Máy chọc hút cần có khả năng điều chỉnh áp lực hút rộng để phù hợp với từng trường hợp bệnh nhân.
3. Bề mặt giữ ấm: Máy cần có bề mặt được giữ ấm ở nhiệt độ 37 độ C, đồng thời sử dụng khay giữ nhiệt kim loại để ủ ấm ống chứa dịch nang noãn trong quá trình chọc hút.
4. Dễ dàng di chuyển: Máy chọc hút trứng cần có thiết kế gọn nhẹ, dễ dàng di chuyển và sử dụng trong các phòng khám IVF.
5. Bàn đạp điều khiển lực hút: Sử dụng bàn đạp để điều khiển lực hút sẽ giúp bác sĩ dễ dàng thao tác mà không cần phải điều chỉnh trực tiếp trên máy.

Thời gian chọc hút noãn

Trong tự nhiên, trứng sẽ rụng sau khoảng 37 giờ kể từ khi có đỉnh LH. Trong IVF, hCG thường được sử dụng để tạo ra đỉnh LH giả, giúp kích thích bước trưởng thành cuối cùng và thúc đẩy quá trình rụng trứng. Thời điểm chọc hút noãn thường được thực hiện trước thời điểm rụng trứng dự kiến khoảng 1-3 giờ. Điều này đồng nghĩa với việc chọc hút trứng thường diễn ra vào khoảng 34-36 giờ sau khi tiêm hCG. Đây là một bước quan trọng, đòi hỏi sự chính xác cao để tránh mất noãn do trứng rụng trước khi được thu thập.

Sau khi thu trứng, cụm tế bào cumulus-trứng sẽ được ủ trong khoảng 2-3 giờ để giúp trứng trưởng thành hoàn toàn, rồi tiếp tục được thụ tinh với tinh trùng để tạo phôi.

Chọc hút và rửa nang noãn

Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc kết hợp chọc hút và rửa nang noãn sẽ giúp tăng hiệu quả thu noãn. Đây là phương pháp đặc biệt có lợi trong trường hợp ít noãn, chẳng hạn như trong chu kỳ tự nhiên hoặc ở những phụ nữ có đáp ứng buồng trứng thấp. Tuy nhiên, việc sử dụng kim hai nòng để rửa nang cần nhiều thời gian hơn và không thích hợp khi có số lượng nang trứng nhiều. Hơn nữa, kim hai nòng thường có kích thước lớn hơn, dễ gây tổn thương và đau đớn hơn so với kim một nòng.

Một số lưu ý khi chọc hút noãn

Để đảm bảo an toàn trong quá trình chọc hút noãn, các bác sĩ cần lưu ý một số điểm quan trọng:

• Làm sạch âm đạo trước khi đưa kim vào để giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn.
• Kim đi vào nang ở vị trí đường kính lớn nhất để thu thập noãn dễ dàng và hiệu quả.
• Tránh áp lực hút quá mạnh, vì có thể gây xé lớp tế bào cumulus ra khỏi trứng.
• Rửa nang ở áp lực thấp để tránh tổn thương cho trứng.
• Cố định buồng trứng bằng một tay để giảm sự quay của buồng trứng, giúp việc chọc hút trở nên dễ dàng hơn.
• Chảy máu âm đạo có thể xảy ra, nếu gặp tình huống này, cần duy trì áp lực trong 2 phút; nếu chảy máu không ngừng, có thể cần khâu lại.
• Dịch lạc nội mạc có thể có chất độc đối với phôi, vì vậy sau khi hút dịch này, cần phải rửa tráng kim để tránh gây độc cho nang trứng.

Chọc hút noãn là một bước quan trọng và cần thiết trong quá trình điều trị vô sinh bằng phương pháp thụ tinh ống nghiệm. Những tiến bộ về công nghệ và kỹ thuật, bao gồm sự ra đời của máy chọc hút noãn và kim chọc hút chuyên dụng, đã giúp nâng cao tỷ lệ thành công và giảm thiểu các rủi ro cho bệnh nhân. Tâm Phát Medical, với các sản phẩm chất lượng cao và công nghệ tiên tiến, cam kết mang lại dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiệu quả, an toàn và đáng tin cậy cho bệnh nhân trong quá trình điều trị IVF.